赵英仁教授团队制订国内首部《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》 返回

50年来一直备受关注的HBV家族聚集性感染，主要为母婴传播所致，感染子代中肝硬化、肝癌的发生明显年轻化。因此，阻断母婴传播是降低HBV新发感染的瓶颈之一。新生儿乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫显著降低了母婴传播率，HBeAg阳性的高病毒载量孕妇在妊娠期进行抗病毒治疗，使母婴传播率降至接近于零。妊娠期抗病毒治疗和产后联合免疫等措施的规范实施是中国实现2030年消除乙型肝炎的关键。

现有的国内外主要乙型肝炎防治指南和HBV感染孕妇管理流程及管理共识中，较少采用系统评价证据支撑指南的推荐意见，对妇产科专家的意见和患者的意愿考虑有限，部分未严格遵循循证指南的制订步骤。鉴于此，中华医学会感染病学分会发起并联合多学科专家，西安交通大学附属医院感染科赵英仁主任团队耗时长达两年，参与博硕20余人，与中国WHO指南实施与转化中心、兰州大学循证医学GRADE中心合作，严格遵循国际指南制订方法和步骤，制订国内首部《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》。

指南证据组系统检索近10万篇文献，最终纳入43 351篇相关文献，制作11篇新的系统评价，广泛征求感染、肝病、妇产、生殖、儿童保健和循证医学等学科专家，考虑患者意愿，多次进行专家讨论及定稿会，针对16个多学科关注的临床问题，最终形成了13条推荐意见，为母婴阻断防治措施的规范实施提供决策性依据。

指南的制订阐明了多个临床上关注的核心问题，为临床医师和妇幼保健相关人员提供围产期监测、干预和新生儿免疫的决策依据。

一）呈现了更可靠的HBV母婴传播的流行病学资料；
二）确定了母婴传播阻断的标准；
三）阐述了部分存在争议的问题，并指明了未来的研究方向。

本部指南纳入了感染、肝病和妇产等多学科关注临床问题，在充分检索文献、制作系统评价基础上，更注重亚太及中国研究，遵循国际指南制订方法和步骤，考虑患者意愿给出推荐意见，为母婴阻断防治措施的规范实施提供决策性依据。

指南一经推出，得到了业界的广泛认可和媒体的关注，赵英仁主任、陈天艳教授、刘锦锋博士，先后受邀到20余个省市年会进行指南的解读，在现场引起热烈的讨论。指南的严谨性、科学性和实用性得到了肝病、妇产及预防保健专家的普遍认可。